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数量超6成,服务比重仅占2成,2.1万家民营医院如何破局?
数量超6成,服务比重仅占2成,2.1万家民营医院如何破局?
点击数:695     更新时间:2019-11-08 08:11:50

华夏时报(chinatimes.net.cn)记者崔小田在北京报道

这是一组看似矛盾的数据。

根据卫生委员会的数据,截至2018年底,社会医疗机构数量达到45.9万家,占46%,社会医院数量达到2.1万家,占63.5%,占中国医院总数的一半以上。然而,由于私立医院如此之多,所提供的社会医疗服务仅占20%。

这意味着,在社会医疗服务蓬勃发展的同时,也存在着资源浪费和效率低下的问题。

在国家鼓励社会医疗服务的环境中,私立医院如雨后春笋般涌现。然而,与此同时,这些先驱者也面临着各种各样的困难和挑战,比如由公立医院的“亲戚朋友之差”和利润驱动的资本所引发的信任危机...中国医院协会私立医院分会会长赵春对《华夏时报》表示,中国社会医疗机构在学科建设、质量与安全、人才与技术、管理、患者体验、品牌声誉等方面的整体提升缓慢。

中国民营医院迫切需要找到一条适合自己的新路。同方达健康产业有限公司执行副总裁陈毅在接受华夏时报采访时表示,未来公立医院仍将为社会提供主要医疗服务产品,而私立医院应定位为高端医疗服务,形成差异化互补优势。

不要放弃对春天的期望

中国的社会医疗政策经历了三个阶段的变化。

2000年,国家改革了医疗机构的分类管理,将其分为非营利性和营利性两类。私立医院也有两种不同类型的医疗机构,私立营利性医疗机构和私立非营利性医疗机构。后者有权免税,前者必须缴纳超过5%的营业税。由于医疗行业的特殊性,需要长期持续的投资。营业税给民营医院增加了利润负担,限制了医院的发展。

然后,在2009年,国家取消了营利性医疗机构的营业税,这恢复了选择营利性医疗机构的投资者的信心。随后,2010年11月,国务院发布《关于进一步鼓励和引导社会资本设立医疗机构的意见》,明确支持社会设立医疗机构。此后,“社会资本”一词逐渐被“社会力量”所取代。

“第一阶段是国家对医疗方面的社会资本投资和新医院建设的认可。第二阶段是社会资本进入公认的社会力量。前两个阶段在整个医疗行业产生了20,977家私立医院,其总资产超过了公立医院,这是一股非常强大的力量。”陈毅说道。

第三阶段是在2019年6月。在国家卫生委员会的领导下,十部委联合发布了《关于促进社会医疗卫生服务可持续、健康、规范发展的意见》,并发布了十部委鼓励推广社会医疗卫生服务的重大政策。作为中国首家上市精神病医院,温州康宁医疗集团董事长关伟力对《华夏时报》表示,这一政策“再次给了全国民营医院一个小小的保证”,是中国医疗卫生事业和民营医院发展的一项非常好的政策。

“每次政策出台,我都说春天来了。春天是我们的理想和希望。我们希望国家有政策给予私立医院公平的待遇。”关伟力说道。

关伟力表示,作为康宁的创始人和经理,他自1993年创业以来,在中国医疗卫生行业已经走过了20多年的历程。在过去30年里,他经历了国家医疗卫生改革政策的所有变化,并亲身体验了鼓励社会力量的政策和私立医院发展带来的喜悦。然而,在这个过程中,困惑和挑战总是伴随着它。

亟待解决的困境

数据清楚地揭示了民营医院面临的挑战:虽然民营医院的数量在飙升,但民营医院的服务量很低,仅占20%左右。原因是:第一,民营医院质量参差不齐,造成保险欺诈、过度医疗等问题。遭遇信任危机;其次,由于治疗上的差异,它在与公立医院的竞争中处于劣势,其发展受到限制。

以保险欺诈为例。近年来,民营医疗保险定点医院已成为欺诈和保险欺诈最严重的地区,存在着药品销售过度、药品调换、药品销售虚假、费用报销不实、挂床住院等严重问题。

媒体梳理了中国的司法文件网络,发现从2014年到2019年5月,已有93起民营医院骗取医疗保险基金的案件被公布。在这93起案件中,最大的一起是唐山老年医院诈骗案。河北省迁安市法院发现,2011年1月至2014年6月,在唐山市老年医院运营期间,被告刘指使被告陈某等医院医务人员利用被保险人的医疗保险信息编造虚假病历,并将虚假医疗信息上传至唐山市医疗保险局,骗取唐山市医疗保险20.05亿元以上。被告刘谋和陈某分别被判处15年、6个月和8年徒刑,他们的非法所得被没收和罚款。

与此同时,一些私立医院也被列为打击犯罪和邪恶的特别斗争的重点。2019年6月,甘肃临夏市公安局发出通知,要求对临夏联合医院、博爱医院、现代妇科医院、华山医院、新阳光男科医院、同济医院等六家地方医院所犯罪行提供线索,并敦促涉案人员自首。目前,公安机关已拘留25名犯罪嫌疑人,案件仍在进一步核实中。

根据通知,上述六家医院在不同程度上夸大了患者的病情,夸大了医疗项目,任意增加费用,伪造医疗数据,从事非法经营活动,如超范围或无医疗资格人员治疗,以及其他违法犯罪行为,如寻衅滋事、敲诈勒索、欺诈和强迫交易。

该行业的混合质量导致了频繁的混乱,私人医院正经历信任危机。特别是,2016年的“魏泽西事件”对民营医院的品牌和声誉几乎是毁灭性的。「最痛苦的是,我们的市民并没有真正体验到私营医院的发展所带来的好处。」关伟力说道。

另一方面,民营医院的发展也受到“异亲异友”政策的制约。

关伟力说,在过去的20年里,在我国医疗卫生改革的过程中,虽然在鼓励社会力量办医生的重大政策中提到了这一点,但公立医院接受的治疗却是私立医院羡慕的对象。

以温州康宁医院为例。温州康宁医院现在有1400张病床和大约1200名员工。被列为三级甲等、国家重点临床专科医院和医疗保险定点医院。然而,与温州市第七人民医院相比,温州市第七人民医院是该地区同级别的公立医院,其获得的政策红利要少得多。温州市第七人民医院不仅可以获得政府在盖楼的投资和设备购置,还可以从财政拨款中获得每年4000万至5000万元的补助。私立医院没有这些福利。

此外,许多社会医疗政策没有取得好的效果。美中怡和医疗集团公关副总裁焦新对《华夏时报》表示,今年6月10日部委发布的第42号文件提出扩大土地供应,这已经成为制约社会医疗服务发展的瓶颈之一。然而,后续文件的制定能否真正取得成果,需要发展改革、土地规划、卫生、建设、环保等部门出台配套政策。

“为什么国家鼓励社会力量管理医生?因为世界上从来没有一个国家能够安排医疗保健。人有两条腿。公立医院有右腿。私立医院有左腿。这两条腿中的一条非常强壮健康,而私立医院则是跛脚的。”关伟力说,“中国医疗卫生改革的成功必须是公私卫生腿健康运行的轨道上。这是健康而真实的中国医疗改革的成功。”

寻找定位和设置基准

当内部有缺陷,外部有压力时,民营医院应该如何打破董事会?

一方面,民营医院要加强自身建设,提高质量,提高效率,打破品牌薄弱和人才匮乏制约发展的瓶颈。赵春认为,医院需要质量,而不是数量。近几十年来,民营医院的发展目标应该是在缺医少药的地方提供40%和50%的服务,在不缺医少药的地方提供30%的服务,发挥很好的互补作用,拥有很好的技术质量。

另一方面,民营医院需要找到正确的定位,寻求独特的发展空间。目前,国民健康保险支出正以惊人的速度增长,有些地区无法维持收支平衡。在这种情况下,私立医院更难与公立医院竞争。

在日前举行的首届中国社会医疗行业新能源沙龙上,陈毅表示,医疗保险是一个相对固定的蛋糕。民营医院不应该定位在医疗保险市场,而应该做高端医疗保健。“首都医院应该做特殊需要,比如配合商业医疗保险做重疾病保险。未来保险公司在这方面的支付将为私人医院提供一个非常好的市场。”

除了高端医疗之外,民营医院也可以朝着专业化诊疗的方向努力。例如,艾尔眼科、美中和谐和金鑫生殖。爱尔眼科上市十年来,营业收入一直保持增长趋势。据中国工业信息网预测,到2020年,眼科医疗市场的整体规模预计将达到2400亿元,整个民营眼科市场具有巨大的发展潜力。

行业协会也将在探索私立医院的前进道路方面发挥重要作用。中国医院协会私立医院分会秘书长张国忠对《华夏时报》表示,中国医院协会私立医院分会计划与行业领域的专业组织、研究机构和主流媒体共同发起并实施“国家社会医院卓越促进计划(Plan for Promoting Excellence)”公益活动。目标是用三年时间,通过一系列定位明确、目标明确、措施有力、效果显著的有针对性的公益活动,支持和帮助一批发展完善、积极性高的社会医院快速提升综合实力和竞争优势,稳步培育社会医疗行业第一服务营。

“这将有利于形成长期和可持续的对话和讨论机制,也将使一批私营企业家和投资者避免走弯路。”张国忠说。

实习编辑:李倩楠编辑:陈彭艳

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